Laserowe leczenie żylaków kończyn dolnych

Przewlekła niewydolność żylna to występowanie objawów zastoju żylnego w wyniku wstecznego przepływu krwi w żyłach, niedrożności lub zwężenia żył. Obejmuje ona m.in. chorobę żylakową oraz pierwotną niewydolność zastawek żylnych (zwykle występowanie rodzinne).

Czynniki ryzyka:

  • Wiek
  • Płeć żeńska
  • Rodzinne występowanie
  • Ciąża
  • Praca w pozycji siedzącej/stojącej
  • Nadwaga

 W każdym przypadku podstawowym czynnikiem rozwoju żylaków jest nadciśnienie żylne, którego przyczynami są:

  • Niewydolność lub zniszczenie zastawek żylnych
  • Niedrożność lub zwężenie żył w wyniku zakrzepicy
  • Ucisk na żyły

 Objawy:

  • Uczucie „ciężkości”, „pełności” kończyn dolnych nasilające się wieczorami
  • Widoczne poszerzone żyły o niebieskim zabarwieniu
  • Bolesne kurcze łydek, zwłaszcza w godzinach nocnych
  • Z czasem występowanie tępego bólu w obrębie kończyn dolnych
  • Obrzęki


Za standardowe leczenie żylaków uważa się chirurgiczne podwiązywanie i usuwanie żył. W związku ze zwiększającymi się oczekiwaniami pacjentów, krótszym oczekiwanym czasem rekonwalescencji oraz łatwością wykonania laserowe usuwanie żylaków zaczyna cieszyć się coraz to większą popularnością jako alternatywa dla tradycyjnego leczenia operacyjnego.

Porównanie dwóch sposobów leczenia.

 

 

Standardowe leczenie

Leczenie laserowe

Długość hospitalizacji

Jedna doba (pacjent musi na noc pozostać w placówce leczniczej)

Pacjent tego samego dnia wraca do domu

Miejsce wykonania zabiegu

Sala operacyjna

Pokój zabiegowy

Znieczulenie

Regionalne/ogólne

Miejscowe/regionalne

Zwykła aktywność

4 tygodnie

50% w ciągu 72 godzin

Cięcie

Krocze/kolano + nacięcia aby usunąć odgałęzienia

Nacięcie do wprowadzenia światłowodu + miniflebektomia

Komplikacje

5% odrętwienia skóry, zakażenia ran

  

Defekty kosmetyczne

Blizny po cięciach

Brak blizn

Nawroty

10-50% po 10 latach

2-5% po 3 latach
 

Śródżylne leczenie laserowe działa poprzez termiczne niszczenie tkanki żylnej. Energia lasera Nd:YAG jest dostarczana do pożądanej lokalizacji wewnątrz żyły poprzez światłowód. Permanentna okluzja żyły spowodowana jest termicznym urazem całego obwodu naczynia. Zabieg jest skuteczny w usuwaniu nie tylko dużych pni żylnych ale usuwane są również odgałęzienia i dopływy naczyń.

Leczenie laserowe jest mniej inwazyjne od leczenia tradycyjnego, niesie ze sobą mniejsze ryzyko komplikacji oraz jest dobrze tolerowane przez pacjentów. Wyróżnia się krótkim czasem rekonwalescencji oraz dobrymi rezultatami kosmetycznymi.

 

Przeciwwskazania:

  • Ogólne przeciwskazania do laseroterapii.
  • Aktywne zakrzepowe zapalenie żył lub głęboka zakrzepica żylna.
  • Zaburzenia krzepnięcia lub terapia przeciwzakrzepowa.
  • Poważne choroby serca lub płuc.
  • Problemy naczyniowe (powszechne problemy krążenia i miażdżyca zarostowa tętnic).

 

Po zabiegu:

  • Spacer przez 15-20 minut niezwłocznie po procedurze.
  • Jeżeli podróż do domu pacjenta zajmuje więcej niż 1 godzinę, należy robić przystanki co godzinę i chodzić przez 10 minut (poprawa krążenia w nodze utrudnionego przez długą podróż samochodem).
  • Łagodny ból łagodzić powszechnymi lekami przeciwbólowymi. Okłady z lodu mogą pomóc w kontroli bólu.
  • Pończochy uciskowe – nosić w dzień i w nocy przez pierwsze 3 dni. Następnie zakładać tylko w ciągu dnia.
  • Plastry w razie konieczności można usunąć i zastąpić po 3 dniach.
  • Regularne ćwiczenia (np. spacery, jazda na rowerze). Unikać ciężkiej aktywności fizycznej przez pierwsze 2 tygodnie.
  • Opuchlizna utrzymuje się do kilku tygodni.
  • Do 10 dni może utrzymywać się nieco silniejszy ból i uczucie ciągnięcia.